Pass vert : l'analyse de la fondation Gimbe présidée par Nino Cartabellotta
Dans cette phase de pandémie, le pass vert peut jouer un rôle crucial : il est efficace pour limiter la circulation du virus et permet la relance en toute sécurité de certains secteurs, évitant le risque d'un retour à d'éventuelles restrictions. A court terme, l'utilisation du pass vert se heurte à certains obstacles qu'il faut lever : l'indisponibilité actuelle des vaccins discrimine les personnes en attente de vaccination, également en raison du manque de tampons gratuits dans différentes Régions ; des outils et des ressources sont nécessaires pour vérifier systématiquement les certifications là où elles sont requises ; il n'y a pas de loi sur l'obligation de vaccination pour ceux qui travaillent dans les clubs et entreprises où le pass vert est obligatoire.
C'est ce que note la fondation Gimbe présidée par Nino Cartabellotta : « Elle peut avoir une application immédiate pour les grands événements (sports, musique, salons, congrès) et les moyens de transport (avions, bateaux et trains longue distance), éventuellement aussi pour cinémas et théâtres; mais à court terme son utilisation pour les restaurants et surtout les bars est plus complexe. En revanche, sa mise en œuvre est plus difficile pour les transports locaux et autres services essentiels (ex : supermarchés, pharmacies, etc.) – lit-on dans une analyse de la fondation – L'hypothèse ventilée de moduler le pass vert en fonction du statut vaccinal ( préalablement dose ou cycle complet) et/ou aux couleurs des Régions introduit d'autres éléments de complexité difficiles à gérer en pratique ».
Voici le rapport mis à jour de la fondation Gimbe sur la campagne de vaccination en Italie :
La surveillance indépendante de la Fondation Gimbe détecte dans la semaine du 14 au 20 juillet 2021, par rapport à la précédente, une augmentation de 115,7 % des nouveaux cas (19 390 vs 8 989) (figure 1), alors que les décès sont toujours en baisse (76 vs 104 ) (Figure 2). Après plus de trois mois de baisse, on constate un renversement de tendance des cas actuellement positifs (49 310 vs 40 649), des personnes en isolement à domicile (47 951 vs 39 364), des hospitalisations symptomatiques (1 194 vs 1 128) et des soins intensifs ( 165 vs 157 ) (figure 3). Dans le détail, par rapport à la semaine précédente, les changements suivants ont été enregistrés :
- Décès : 76 (-26,9%)
- Soins intensifs : +8 (+ 5,1%)
- Hospitalisé avec symptômes : +66 (+5,9%)
- Isolement à domicile : + 8 587 (+ 21,8 %)
- Nouveaux cas : 19 390 (+ 115,7%)
- Cas actuellement positifs : +8 661 (+ 21,3 %)
"Sur le front des nouveaux cas – déclare Nino Cartabellotta, président de la Fondation Gimbe – il y a une nette augmentation hebdomadaire, probablement sous-estimée par des tests insuffisants et l'échec de la reprise de la recherche des contacts, désormais rendue plus difficile par l'augmentation des positifs. Au cours de la semaine du 14 au 20 juillet, dans toutes les régions, il y a une augmentation en pourcentage des nouveaux cas par rapport au précédent (tableau 1) et il y a 51 provinces dans lesquelles au cours des 14 derniers jours, il y a eu une augmentation hebdomadaire des nouveaux cas de plus de 20% et qui au cours des sept derniers jours ont enregistré une valeur absolue d'au moins 50 nouveaux cas (tableau 2). Les décès continuent de baisser, 76 la semaine dernière, avec une moyenne de 11 par jour contre 15 la semaine précédente.
"Après 14 semaines de réduction des indicateurs hospitaliers – explique Renata Gili, responsable de la recherche sur les services de santé de la Fondation Gimbe – il y a un renversement de tendance avec une légère augmentation des hospitalisations dans le domaine médical et en soins intensifs, où l'occupation de lits de la part des patients Covid reste pour l'instant très faible, autour de 2% ». Toutes les Régions enregistrent des valeurs inférieures à 10% pour le domaine médical et 5% pour les soins intensifs : 7 Régions qui ne comptent pas les patients Covid dans le domaine critique. « Une nouvelle légère augmentation se confirme – explique Marco Mosti, directeur des opérations de la Fondation Gimbe – des admissions quotidiennes en réanimation : la moyenne mobile sur 7 jours est de 10 admissions/jour contre 7 la semaine précédente » (figure 4).
Vaccins : fournitures.
Au 21 juillet (mise à jour 6.10), 66 462 630 doses ont été livrées : après le pic des livraisons de la semaine du 28 juin au 4 juillet (5 669 727 doses), dans les deux semaines suivantes les approvisionnements hebdomadaires s'élevaient à environ 2,6 millions de doses (figure 5 ). Même sans l'échec de la mise à jour des livraisons attendues (dernière mise à jour : 23 avril), il est réaliste de prédire que seuls les vaccins à ARNm arriveront au troisième trimestre, étant donné la temporisation imminente des vaccins vecteurs adénoviraux et l'échec de CureVac à passer les tests cliniques. (figure 6).
Vaccins : administrations.
Au 21 juillet (mise à jour 6.10) 62,1% de la population (n. 36.767.656) a reçu au moins une dose de vaccin (+724.981 par rapport à la semaine précédente) et 47,4% (n. 28.072.581) ont terminé le cycle de vaccination (+3.270. 882 par rapport à la semaine précédente) (figure 7). Le nombre d'administrations était également stable la semaine dernière (3 857 622) (figure 8), avec une moyenne mobile sur 7 jours de 549 282 inoculations/jour (figure 9).
« Le nombre d'administrations quotidiennes – précise Cartabellotta – est stable depuis des semaines maintenant malgré le potentiel organisationnel, du fait du manque d'utilisation de vaccins vecteurs adénoviraux et de la disponibilité limitée de ceux à ARNm ». En particulier, AstraZeneca n'est plus administré pour les premières doses, comme en témoigne le fait que la semaine dernière 99,3 % des administrations étaient des rappels ; Les administrations de Johnson & Johnson sont désormais sporadiques (la semaine dernière en moyenne 3 000 par jour) ; enfin, nous ne disposons pas d'un nombre suffisant de doses de vaccins à ARNm pour élargir la gamme des vaccinateurs. "Dans ce scénario – explique Mosti – le pourcentage de premières doses sur le total des doses administrées continue de baisser : de plus de 2,9 millions de premières doses de la semaine du 7 au 13 juin (74% du total), elles sont tombées à 583 000 dans la semaine Du 12 au 18 juillet (15% du total), avec une baisse globale de 80,3%" (figure 10).
Vaccins : couverture des plus de 60 ans.
88 % ont reçu au moins une dose de vaccin, avec une augmentation hebdomadaire négligeable au niveau national (+ 0,4 %) et de nettes différences régionales : alors que les Pouilles, l'Ombrie, le Latium, la Lombardie et la Toscane dépassaient les 90 %, la Sicile reste stable à 79 %. En détail:
- Plus de 80 : sur les plus de 4,4 millions, 4 098 799 (91,5%) ont terminé le cycle de vaccination et 132 157 (2,9 %) n'ont reçu que la première dose (Figure 11).
- Tranche d'âge 70-79 : sur les plus de 5,9 millions, 4 781 739 (80,2 %) ont terminé le cycle de vaccination et 513 802 (8,6 %) n'ont reçu que la première dose (Figure 12).
- Tranche d'âge 60-69 : sur les plus de 7,3 millions, 5 061 234 (68 %) ont terminé le cycle de vaccination et 1 144 838 (15,4 %) n'ont reçu que la première dose (Figure 13).
Variante Delta.
Face à la propagation de cette variante qui est en passe de devenir prévalente, les près de 4 millions de plus de 60 ans à risque de maladie grave non couverts par la double dose de vaccin continuent de s'inquiéter (figure 14). En détail : 2,15 millions (12 %) n'ont pas encore reçu même une dose avec des différences régionales significatives (de 21 % en Sicile à 6,9 % dans les Pouilles) (figure 15) et 1,79 million (10 %) attendent de terminer le cycle avec la deuxième dose. « L'augmentation de la couverture par rapport à la semaine dernière – précise Gili – est presque exclusivement liée à l'achèvement des cycles de vaccination : en d'autres termes, le nombre de plus de 60 ans qui reçoivent la première dose continue de stagner, signe d'une hésitation vaccinale persistante dans cette tranche d'âge". Par ailleurs, l'évolution de l'administration des premières doses par tranche d'âge confirme l'aplatissement des courbes des plus de 80 ans et des 70-79 et 60-69 et une baisse pour toutes les autres tranches d'âge (figure 16), avec des différences considérables. de couverture entre les différentes classes de données personnelles (figure 17).
Passe verte.
"Dans le débat houleux sur les utilisations possibles du laissez-passer vert en Italie – dit Cartabellotta – assombri par des positions politiques extrêmes, des distorsions inacceptables et opportunistes des preuves scientifiques et des données nationales sur l'efficacité des vaccins publiées par l'Istituto Superiore di Sanità e di safety publié par Aifa ». La Fondation GIMBE réaffirme sa position sur le laissez-passer vert, exhortant les forces politiques à ne pas polariser davantage les extrêmes sur l'utilisation d'un outil qui :
- Dans cette phase de pandémie, le pass vert peut jouer un rôle crucial : il est efficace pour limiter la circulation du virus et permet la relance en toute sécurité de certains secteurs, évitant le risque d'un retour à d'éventuelles restrictions.
- A court terme, l'utilisation du pass vert se heurte à certains obstacles qu'il faut lever :
-
- L'indisponibilité actuelle des vaccins est discriminatoire envers ceux qui attendent la vaccination, également en raison du manque de tampons gratuits dans différentes régions
- Des outils et des ressources sont nécessaires pour vérifier systématiquement les certifications là où elles sont requises
- Il n'y a pas de loi sur l'obligation de vaccination pour ceux qui travaillent dans les clubs et les entreprises où le pass vert est obligatoire
- Il peut avoir une application immédiate pour les grands événements (sports, musique, foires, congrès) et les moyens de transport (avions, bateaux et trains longue distance), éventuellement aussi pour les cinémas et théâtres ; mais à court terme son utilisation pour les restaurants et surtout les bars est plus complexe. En revanche, il est plus difficile à mettre en œuvre pour les transports locaux et autres services essentiels (ex. supermarchés, pharmacies, etc.).
- L'hypothèse aventurée de moduler la passe verte en fonction du statut vaccinal (première dose ou cycle complet) et/ou des couleurs des Régions introduit des éléments de complexité supplémentaires difficiles à gérer en pratique.
Modifier les paramètres d'affectation des couleurs Régions.
Si d'une part il est raisonnablement certain que, par rapport aux vagues précédentes, la circulation accrue du virus aura un impact moindre sur les hôpitaux grâce à la couverture vaccinale des plus de 60 ans et des personnes fragiles, d'autre part de confier un nombre excessif ( voire exclusif) de poids aux indicateurs hospitaliers pour « colorer » les Régions se rend compte d'un « risque non calculé » pour trois raisons.
- Elle fait perdre de vue la surveillance de la circulation du virus, dont l'ampleur a pourtant un impact hospitalier proportionnel à sa propagation.
- C'est un indicateur moins opportun car la courbe d'hospitalisation suit celle des nouveaux cas avec un certain retard.
- L'introduction de mesures restrictives serait tardive et ne produirait une amélioration qu'au bout de quelques semaines.
« Si le Gouvernement et les Régions entendent abandonner le paramètre des infections – conclut Cartabellotta – des seuils très bas sont nécessaires pour les indicateurs hospitaliers : pas plus de 5 % d'emploi par les patients Covid-19 pour les soins intensifs et 10 % pour les hospitalisations en zone médicale rester dans la zone blanche. Si, en revanche, l'intention est de relever ces seuils, en plus d'accepter les risques décrits ci-dessus, le nombre de cas pour 100 000 habitants doit être maintenu parmi les paramètres de surveillance, en augmentant l'incidence hebdomadaire au-dessus de 50 cas pour préserver le blanc et définir un nombre standard de tampons pour 100 000 habitants pour éviter les comportements opportunistes ».
Cet article est une traduction automatique de la langue italienne d’un article publié sur le magazine Début Magazine à l’URL https://www.startmag.it/sanita/green-pass-fini-limiti-e-ostacoli-report-gimbe/ le Thu, 22 Jul 2021 08:07:50 +0000.