La décision de rendre la pilule contraceptive gratuite a été reportée. Voici les raisons, les chiffres, les commentaires et les faux mythes, et comment cela fonctionne dans les régions italiennes où c'est déjà une réalité
Cela semblait être une affaire conclue et à la place, l'histoire de la pilule contraceptive gratuite continuera encore longtemps. Hier, en effet, le conseil d'administration de l'Agence italienne des médicaments (Aifa) a choisi de ne pas se prononcer, demandant des éclaircissements supplémentaires car "il n'y a pas d'éléments pour trancher".
La nouvelle intervient après que la commission des prix et remboursements (CPR) de l'Aifa s'est prononcée le 21 avril dernier en faveur de la gratuité de la contraception – pour les femmes de toutes tranches d'âge – estimant un coût d'environ 140 millions d'euros par an pour l'Etat.
POURQUOI L'AIFA A-T-ELLE CHANGÉ D'AVIS ?
Comme le rapporte l'Aifa, le Conseil "a reconnu que les commissions consultatives de l'Agence n'ont pas encore élaboré d'indications précises sur les tranches d'âge auxquelles la pilule contraceptive peut être accordée gratuitement, sur les modalités de distribution et sur les coûts pour le Système National de Santé dans les différents scénarios d'adoption du remboursement ».
"Par exemple – explique le communiqué de presse – pour toutes les femmes en âge de procréer, pour les femmes qui sont dans des conditions financièrement défavorisées ou pour les jeunes femmes jusqu'à 19/26 ans, comme cela se produit dans certains pays européens et dans les six régions italiennes qui offrent pilule contraceptive gratuite".
Par ces motifs, l'AIFA fait savoir que "le Collège a donc constaté que les éléments indispensables à la délibération n'existent pas" mais est "prêt à jouer son rôle et à exprimer pleinement son avis dès qu'il disposera de la demande d'enquête préalable adéquate aux commissions consultatives ».
Enfin, il est précisé que dès que le Conseil disposera des indications demandées aux Commissions, "une table de concertation sera mise en place avec les Ministères de tutelle et la Conférence des Régions".
LES RÉGIONS ITALIENNES OÙ LA PILULE EST GRATUITE
Les régions italiennes, auxquelles l'AIFA se réfère et où la pilule contraceptive est distribuée gratuitement, sont – avec quelques différences – les Pouilles, l'Émilie-Romagne, le Piémont, la Toscane et le Latium, tandis que la province autonome de Trente y travaille avec une proposition motion à la junte, avancée par Pd et Futura, pour rendre gratuits les contraceptifs hormonaux, barrières, d'urgence et les services cliniques nécessaires à leur utilisation, ainsi que les systèmes de prévention des infections sexuellement transmissibles pour les personnes de moins de 25 ans .
LE MODÈLE DES POUILLES
Avec une résolution de 2008, les Pouilles ont été la première région italienne à donner la possibilité d'accéder gratuitement aux contraceptifs hormonaux en fonction des revenus.
Sur le site de l'ASL de Bari on lit que les pilules à faible dose, le patch transdermique et l'anneau vaginal sont distribués dans tous les Centres de Consultation Familiale de Bari et de la province, selon le choix et la prescription du Gynécologue Conseil, aux femmes appartenant à des familles déjà exonérées de dépenses pharmaceutiques en fonction des revenus.
Indépendamment des revenus, en revanche, les femmes immigrées sans titre de séjour en possession du code Stp (Etranger Temporairement Présent) peuvent y accéder ; nouvelles femmes de l'UE avec ou sans code Eni (Européenne non enregistrée); les femmes jusqu'à 24 ans; les femmes qui ont déjà subi une interruption volontaire de grossesse (IVG) et les femmes en post-partum qui allaitent.
Comme l'explique l'ASL, cette facilitation vise à "réduire le recours à l'avortement volontaire, et s'appuie sur les rapports annuels de l'ISS au Parlement, dans lesquels il est démontré que l'un des principaux déterminants de la réduction des IVG est la l'utilisation de méthodes sont assurés d'une procréation responsable ».
LE MODÈLE ÉMILIE-ROMAGNE
En Émilie-Romagne, à partir du 1er janvier 2018 , les femmes et les hommes de moins de 26 ans et les femmes âgées de 26 à 45 ans exemptées de chômage ou les travailleurs touchés peuvent recevoir une contraception gratuite et des conseils du médecin ou de la sage-femme de la crise ou qui font face à un post-avortement dans les 24 mois suivant l'intervention et les femmes en post-partum, dans les 12 mois suivant l'accouchement.
LE MODÈLE PIÉMONT
Dans le Piémont, la résolution du Conseil régional du 3 juillet 2018 prévoit la distribution gratuite de contraceptifs hormonaux (oraux, transdermiques et vaginaux), d'implants sous-cutanés, de dispositifs intra-utérins, de préservatifs masculins ou féminins et de contraception d'urgence dans les centres de santé femmes jusqu'à 26 ans d'âge, pour les femmes au chômage entre 26 et 45 ans, pour les travailleuses touchées par des crises ou qui font face à un post-avortement dans les 24 mois suivant l'opération et les femmes en post-partum, au cours des 12 mois suivant l'accouchement.
LE MODÈLE TOSCANE
Dans la région de Toscane, les pilules estro-progestatives et progestatives – mais aussi le patch transdermique, l'anneau vaginal, les dispositifs intra-utérins avec et sans hormones (serpentins), les dispositifs sous-cutanés et les préservatifs – sont gratuits, depuis 2018 , dans les cliniques de conseil lors de la demande. première fois. Pour les fois suivantes, vous recevrez des instructions supplémentaires.
Sont éligibles à l'accès les jeunes de 14 à 25 ans, les adultes de 26 à 45 ans avec code d'exonération : E02 et E90, chômeurs et ayant des membres de famille à charge ; E91 en chômage technique ou en contrat de solidarité défensive avec des membres de la famille dépendants ; E92 travailleurs mobiles et membres de la famille à charge inscrits sur les listes de mobilité ; demandeurs d'asile E93 ; X01 étrangers n'appartenant pas à l'Union européenne avec carte Stp sans ressources économiques suffisantes pour partager les frais de santé ; et, enfin, Uk22, c'est-à-dire les Ukrainiens arrivés en Italie depuis le 24 février.
En outre, le service peut également être utilisé par les femmes entre 26 et 45 ans dans les 12 mois suivant l'accouchement ou dans les 24 mois suivant un avortement, et les étudiants inscrits dans les universités de Florence, Pise, Sienne et à l'Université pour étrangers de Siena, jusqu'à l'âge de 25 ans et en possession de la carte d'étudiant universitaire unique.
Ceux qui n'entrent pas dans les catégories indiquées ci-dessus, en contactant le Consultorio, peuvent dans tous les cas bénéficier de conseils gratuits, d'une visite gynécologique, de la prescription de contraceptifs et de l'insertion de dispositifs intra-utérins ou sous-cutanés, qui seront disponibles à un tarif réduit.
LE MODÈLE LATIUM
La dernière dans l'ordre chronologique est la région du Latium, qui a approuvé en février dernier la résolution qui met pleinement en œuvre l'administration gratuite de la contraception hormonale dans les centres de conseil familial pour les adolescentes et les jeunes femmes âgées de 14 à 21 ans.
Le Latium a également été parmi les premières régions d'Italie à adopter un protocole sur la distribution gratuite de la pilule abortive RU48 dans les centres de conseil et à domicile.
Le coût de l'opération s'élève à 10 millions d'euros.
UN ENJEU POLITIQUE
« Tout cela – déclarait en janvier Laura Anelli, gynécologue, responsable du réseau des consultants de l'ASL Roma 1 et membre de la table technique régionale sur la contraception – se déroule alors qu'à l'AIFA, la décision sur le remboursement des contraceptifs oraux est au point mort. . Officiellement en raison d'un problème de couverture financière (en 2021 les dépenses pour la pilule étaient de 272 millions en Italie), mais en réalité en raison de la résistance politique mise en place au sein de la Commission sur les prix et les remboursements par les représentants des régions dirigés par le centre- droite. La décision a été repoussée, mais il n'est pas possible de savoir quand, puisque les dirigeants de l'AIFA vont bientôt être révolutionnés ».
Et effectivement on ne peut nier qu'il ne s'agit pas d'une question politique, aussi bien qu'économique. De la sénatrice des Frères d'Italie, Lavinia Mennuni, qui a rappelé que la priorité du gouvernement "est que chaque ressource disponible de l'État soit spécifiquement conçue pour promouvoir la natalité et soutenir la famille" àPro Vita & Famiglia et Moige-Movimento Italiano associations de parents, qui considèrent la possibilité de rendre la pilule contraceptive « grave et dangereuse » et une « discrimination pour ceux qui ont des enfants ».
DONNÉES SUR LA CONTRACEPTION EN ITALIE
Selon ce qu'a déclaré le Conseil régional du Piémont , en Italie, seuls 59,3% des couples utilisent des méthodes de contraception. "La pesée – lit-on – c'est avant tout le manque d'information sur les choix contraceptifs possibles, l'absence quasi totale de programmes éducatifs sur le sujet qui limite l'accès à la contraception et son utilisation consciente, alors que l'usage de la contraception se fait de plus en plus urgent ce qui déjà en 2018 conduit 548 684 femmes à les utiliser ».
Ce n'est pas un hasard si l'Italie, comme le révèle le dernier Atlas européen de la contraception élaboré par le Forum parlementaire européen pour les droits sexuels et reproductifs (Epf), ne se classe qu'au 22e rang européen pour l'accès et l'information sur cette question.
Et selon Sole24Ore , "sur 1 438 cliniques en Italie qui mènent des activités sur le thème de la contraception (sur un total de 1 800 cliniques dans notre pays), 510 (soit 35,5%) sont celles qui offrent des contraceptifs gratuitement" .
MAIS EST-IL VRAI QUE SI LA PILULE ÉTAIT GRATUITE ILS AURONT MOINS D'ENFANTS ?
Enfin, si d'un côté les détracteurs de la cause prétendent que la pilule gratuite ferait moins d'enfants, de l'autre les partisans citent l'exemple de la France, où à partir du 1er janvier 2022 l'âge a été relevé de 18 à 25 ans. l'Etat prend en charge tous les frais de contraception pour les femmes.
En effet, comme le rappelait Rings : "En France la pilule est gratuite et il y a un taux de natalité plus élevé qu'en Italie". Et beaucoup aussi. Selon les données d'Eurostat , "avec 1,86 enfant par femme, la France a nettement dépassé en 2019 la moyenne de l'UE de 1,53 et même plus que celle de l'Italie, qui s'établit à 1,27". Et ce n'est pas une exception, mais une tendance qui perdure depuis 2012, grâce aux choix politiques et à la confiance.
Cet article est une traduction automatique de la langue italienne d’un article publié sur le magazine Début Magazine à l’URL https://www.startmag.it/sanita/ma-quindi-la-pillola-anticoncezionale-sara-gratuita-no-si-ni/ le Thu, 25 May 2023 09:51:22 +0000.