Entretien de Quotidiano Sanità avec Donato Greco, médecin spécialiste des maladies infectieuses et tropicales, de l'hygiène et de la médecine préventive et des statistiques de la santé, ancien directeur du Centre national d'épidémiologie, de surveillance et de promotion de la santé de l'Institut supérieur de la santé, puis directeur général de la prévention sanitaire du ministère de la Santé
1. Le virus est nouveau: il ne semble pas y avoir de mémoire protectrice dans la population mondiale causée par le virus Corona, frères de l'actuel, qui avait ou pourrait contrecarrer de manière significative l'évolution naturelle de l'infection.
2. Les enquêtes nationales de séroprévalence nous montrent constamment que moins de 5% de la population italienne possède des anticorps IGG contre ce virus. Ainsi, 95% de la population est sensible à l'infection .
3. L'incidence des "cas" est une combinaison de plusieurs éléments:
à. Surveillance active des contacts (environ 75%) des positifs
b. La présence de symptômes dans les 25% restants .
4. La gravité clinique des cas avec symptômes varie de plus de 5% des cas graves, 20% des cas avec des symptômes significatifs, les 75% restants avec des symptômes légers spontanément résolutifs. Mais ces chiffres ont actuellement (automne 2020) tendance à s'aggraver avec le temps .
5. La létalité du pic épidémique actuel est bien inférieure à celle observée au printemps même si les facteurs de risque qui y sont liés sont restés les mêmes (âge moyen du défunt autour de 80 ans, comorbidité chez 95% des défunts), tandis que le temps entre les premiers symptômes et l'hospitalisation a été significativement réduit et les capacités diagnostiques et thérapeutiques sont objectivement améliorées.
6. La courbe épidémique actuelle des positifs au RTPCR montre une tendance épidémique "scolastique": le virus semble suivre sa tendance épidémique sans être perturbé par le classique "lever de cloche" avec un temps de doublement hebdomadaire: s'il respecte la durée bimestrielle traditionnelle nous aurions au moins jusqu'à Noël 2020.
7. Même ce pic épidémique ne suffirait pas à construire une immunité collective qui protège l'ensemble de la population: une grande partie de la population resterait sensible et prête à une tendance endémique de l'infection, mais aussi à de nouveaux pics épidémiques.
8. Les mesures de confinement sévères du verrouillage printanier et des mesures ultérieures et actuelles ne semblent pas affecter de manière significative la courbe épidémique actuelle, mais il ne peut être exclu qu'elles réduisent sa taille absolue: les preuves scientifiques de l'efficacité de ces mesures restent encore insuffisantes.
9. La recherche des contacts, par définition, est efficace lorsque le nombre de cas index est relativement faible, elle devient plus difficile chaque jour lorsque vous avez des milliers de nouveaux infectés par jour, comme lors d'épidémies. Malheureusement, nous assistons à l'inefficacité de la recherche de contacts numériques: comme dans d'autres pays européens, l'application numérique sans localisation produit des résultats très modestes.
10. Il n'y a pas d'éléments clairs sur la durée de l'immunité des écouvillons positifs: les positifs développent des anticorps protecteurs, mais trop peu de temps s'est écoulé pour parler de protection durable, tandis que les preuves d'infections provenant d'autres coronavirus cousins de l'actuel indiquent d'une fragilité et brièveté de l'immunité post-infection.
11. Tous les pays du monde adoptent des mesures restrictives et ont fait et font des verrouillages, est-il possible que tout le monde se trompe?
Pendant ce temps, tous les pays n'ont pas fait de lock-out: pour ne pas aller trop loin, il suffit de voir la Suède : pas de lock-out, pas de seconde vague, très faibles dégâts économiques et sociaux. On a déjà vu récemment une panique collective universelle et très peu justifiée: ce n'est que depuis vingt ans que vous vous souvenez de Sars 2003? Grands dégâts économiques et sociaux dus à un impact sanitaire très modeste (en Italie 4 cas et plusieurs milliards d'euros perdus), et l'aviaire en 2005?: Effondrement du marché de la viande et de la volaille et aucun cas; vous souvenez-vous de la pandémie de grippe de 2009? Ici aussi, Londres a invoqué l'armée pour creuser des fosses communes, l'Italie a dépensé des milliards en médicaments et en vaccins, mais l'impact a été bien moindre que la grippe saisonnière. Des scénarios de panique collective ont été répétés, bien étayés par des opinions d'experts toujours collées aux pires scénarios et par des politiciens qui, consciencieusement, choisissent toujours le pire pour justifier leur rôle de sauveurs de la patrie, tous bien manipulés par les médias qui trouvent le pabulum idéal pour leurs raids quotidiens sur la peur des lecteurs.
12. Et les agences techniques internationales OMS, CDC … ont-elles toutes tort?
Absolument pas, en fait tous admettent l'incertitude des connaissances sur cette pandémie et la faiblesse des preuves scientifiques sur l'efficacité des mesures d'endiguement.
Cependant, ces agences s'adressent au monde entier, pas à une seule ville ou région, elles doivent donc nécessairement envisager les scénarios les plus extrêmes pour offrir des avertissements généralisables à toutes les nations. Il ne leur appartient certainement pas d'appliquer concrètement les mesures de confinement ou de les adapter à des situations spécifiques.
13. Alors rien ne s'est passé? Certes, la pandémie actuelle est causée par un nouveau virus qui a trouvé le globe entier vulnérable et qui a donc fait et cause de graves dommages à la santé de tous les pays: la nier serait irrationnel, mais il est réaliste de penser que la persistance de la circulation virale exige la reconsidération des mesures de réponse consciente de la preuve inéluctable d'avoir à vivre avec le virus pendant une période relativement longue.
(Bref extrait d'une étude approfondie de Quotidiano Sanità )
Cet article est une traduction automatique de la langue italienne d’un article publié sur le magazine Début Magazine à l’URL https://www.startmag.it/sanita/covid-verita-e-frottole-13-domande-e-13-risposte/ le Sat, 24 Oct 2020 05:57:55 +0000.