Comment, quand et pour qui y aura-t-il la troisième dose du vaccin Covid ? Voici ce qui ressort du rapport actualisé de la Fondation Gimbe sur la campagne de vaccination en Italie
Comment, quand et pour qui y aura-t-il la troisième dose du vaccin Covid ?
L'Agence européenne des médicaments (Ema) conformément au rapport du Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (Ecdc), a souligné que, compte tenu de l'efficacité élevée (et prolongée) des vaccins contre les formes graves de maladie et les décès dus au Covid -19 , il n'y a pour l'instant aucune urgence à administrer une dose de rappel à la population générale vaccinée en cure complète, pas même pour les catégories professionnelles les plus à risque (ex. professionnels de santé).
Parallèlement, l'EMA a commencé l'évaluation des données sur l'efficacité de la troisième dose à administrer 6 mois après la fin du cycle de vaccination afin d'améliorer la réponse immunitaire.
« L'approche est différente pour les sujets immunodéprimés et les personnes âgées fragiles, en particulier les invités du RSA – explique Renata Gili, responsable de la recherche sur les services de santé de la Fondation Gimbe – qui n'ont peut-être pas atteint un niveau de protection adéquat avec le premier cycle complet » .
Dans ce cas, la troisième dose ne serait pas configurée comme un rappel, mais comme partie intégrante d'un cycle de vaccination de trois doses : pour cette raison tant l'EMA que l'ECDC suggèrent pour ces sujets l'administration d'une dose supplémentaire de vaccin ARNm . . .
"Dans notre pays – explique le président de la Fondation Gimbe, Nino Cartabellotta – après que le Comité Scientifique Technique se soit déjà exprimé positivement, nous n'attendons que le feu vert d'Aifa pour commencer l'administration de la troisième dose chez les personnes immunodéprimées et chez les personnes âgées . haute fragilité ".
Voici le rapport complet de la Fondation Gimbe avec le point sur la pandémie et la campagne de vaccination en Italie
La surveillance indépendante de la Fondation Gimbe détecte dans la semaine du 1er au 7 septembre 2021, par rapport à la précédente, une diminution des nouveaux cas (39 511 vs 45 134) (figure 1) par rapport à une augmentation des décès (417 vs 366), cependant influencé par les recalculs (figure 2). Les cas actuellement positifs (133 787 vs 137 925) et les personnes en isolement à domicile (128 917 vs 133 129) baissent également, alors qu'il y a une légère augmentation des hospitalisations avec symptômes (4 307 vs 4 252) et des soins intensifs (563 vs 544) (figure 3). Dans le détail, par rapport à la semaine précédente, les changements suivants ont été enregistrés :
- Décès : 417 (+13,9%), dont 82 se référant aux périodes précédentes
- Soins intensifs : +19 (+ 3,5 %)
- Hospitalisé avec symptômes : +55 (+ 1,3 %)
- Isolement à domicile : -4 212 (-3,2 %)
- Nouveaux cas : 39 511 (-12,5%)
- Cas actuellement positifs : -4,138 (-3%)
"Pour la première fois depuis fin juin, les nouveaux cas hebdomadaires diminuent – déclare Nino Cartabellotta, président de la Fondation Gimbe – à la fois en nombre absolu et en moyenne mobile de cas quotidiens qui s'élève à 5 644" (figure 4). Au cours de la semaine du 1er au 7 septembre 2021, par rapport à la précédente, seules 3 régions ont enregistré une augmentation en pourcentage des nouveaux cas, tandis que dans 9 régions, les cas actuellement positifs ont augmenté (tableau 1). 63 Provinces ont une incidence égale ou supérieure à 50 cas pour 100 000 habitants : en Émilie-Romagne, Sardaigne, Sicile, Toscane et Ombrie, toutes les Provinces atteignent ou dépassent ce seuil. Dans 7 Provinces il y a plus de 150 cas pour 100 000 habitants : Syracuse (231), Messine (189), Raguse (170), Trapani (170), Catane (165), Prato (164) et Caltanissetta (159) (tableau 2) . Les décès ont augmenté : 417 dont 82 liés aux périodes précédentes.
"Sur le front hospitalier – explique Renata Gili, responsable de la recherche sur les services de santé de la Fondation Gimbe – cela ralentit encore l'augmentation des lits pour les patients Covid : par rapport à la semaine précédente, ils n'ont augmenté que de 1,3% dans le domaine médical et de 3, 5% en réanimation ». Au niveau national, le taux d'emploi reste faible (7 % dans le domaine médical et 6 % dans le domaine critique), mais avec des différences régionales importantes (figure 5) : pour le domaine médical, ils sont supérieurs au seuil de 15 % Sicile (23 % ) et Calabre (19 %) ; pour la zone critique au-dessus du seuil de 10 % Sicile (13 %) et Sardaigne (15 %). « Les admissions quotidiennes en réanimation sont stables – explique Marco Mosti, directeur des opérations de la Fondation Gimbe – avec une moyenne mobile sur 7 jours de 42 admissions/jour contre 43 la semaine précédente » (figure 6).
Vaccins : fournitures.
Le 8 septembre (update 6.12) 89 721 203 doses ont été délivrées. Au niveau des livraisons, après le fort changement de rythme enregistré en août (près de 15 millions de doses sur la période 2-29 août pour une moyenne hebdomadaire de 3,75 millions), seules 2 millions ont été réceptionnées dans la semaine 30 août-5 septembre. doses de Pfizer (figure 7). "Malgré la baisse des approvisionnements la semaine dernière – explique Marco Mosti – les stocks de vaccins à ARNm continuent d'augmenter, dépassant désormais 9,6 millions de doses".
Vaccins : administrations.
Au 8 septembre (mise à jour 6.12), 73,2% de la population (43.371.929) a reçu au moins une dose de vaccin (+762.552 par rapport à la semaine précédente) et 65,9% (39.072.107) ont terminé le cycle de vaccination (+1.189.855) ( figure 8). Le nombre d'administrations a augmenté la semaine dernière (1 934 230) (figure 9), mais la moyenne mobile sur 7 jours, après le pic de près de 280 000 doses/jour le 3 septembre, est tombée à environ 256 000 le 7 septembre (figure dix). "Malgré l'accélération des approvisionnements – commente Cartabellotta – depuis trois semaines le nombre de premières doses est en effet stable autour de 720-750 mille, signe de la difficulté à convaincre les indécis".
Vaccins : couverture des plus de 50 ans.
88,4% de la population de plus de 50 ans a reçu au moins la première dose de vaccin, avec une augmentation hebdomadaire nationale négligeable (+ 0,6%) et des différences régionales nettes : de 92,9% dans les Pouilles à 82,3% en Sicile. En détail:
- Plus de 80 ans : sur les plus de 4,4 millions, 4 194 928 (93,6%) ont terminé le cycle de vaccination et 104 950 (2,3 %) n'ont reçu que la première dose.
- Tranche d'âge 70-79 : sur les plus de 5,9 millions, 5 326 891 (89,3 %) ont terminé le cycle de vaccination et 139 811 (2,3 %) n'ont reçu que la première dose.
- Tranche d'âge 60-69 : sur les plus de 7,3 millions, 6 321 767 (85 %) ont terminé le cycle de vaccination et 237 700 (3,2 %) n'ont reçu que la première dose.
- Tranche d'âge 50-59 : sur les plus de 9,4 millions, 7 361 245 (77,8%) ont terminé le cycle de vaccination et 501 638 (5,3%) n'ont reçu que la première dose.
Au total, 4,1 millions de plus de 50 ans (15,2%) n'ont pas encore terminé le cycle de vaccination (figure 11) avec des différences régionales significatives (de 17,7% en Sicile à 7,1% dans les Pouilles, figure 12) : ceux-ci, 3,16 millions n'ont pas encore reçu même un dose. Face à un aplatissement important des tendances vaccinales dans cette tranche d'âge, les courbes des moins de 50 ans continuent à augmenter, malgré une baisse chez les 40-49 ans et un premier ralentissement chez les 20-29 et 30-39 ans ( figure 13 ). En revanche, la hausse de la tranche d'âge des 12-19 ans reste constante, signe encourageant compte tenu de la réouverture prochaine des écoles. La figure 14 illustre la couverture vaccinale par tranche d'âge : en particulier, dans la tranche d'âge 12-19 ans, 40,1% ont terminé le cycle, 23,1% ont reçu la première dose et 36,8% n'ont pas encore reçu une seule dose du vaccin, avec différences régionales significatives (Figure 15).
Efficacité du vaccin.
L'efficacité du vaccin d'avril à aujourd'hui reste stable et très élevée pour réduire les décès (96,6 %) et les formes sévères de la maladie nécessitant une hospitalisation (93,9 %) et une hospitalisation en réanimation (96 %). En ce qui concerne le diagnostic du SARS-CoV-2, en revanche, l'efficacité est réduite de 88,5% (période 4 avril-11 juillet) à 78,1% (période 4 avril-29 août), surtout chez les plus jeunes que les population, mais avec une stabilisation ces dernières semaines (Figures 16 et 17) : il y a donc une diminution progressive de l'efficacité de la couverture vaccinale contre les infections asymptomatiques et les formes bénignes de maladies ne nécessitant pas d'hospitalisation. "Étant donné que la réduction de l'efficacité est plus évidente chez les moins de 50 ans – explique Cartabellotta – il est probable que, pendant l'été, l'augmentation des contacts sociaux et une moindre attention aux comportements individuels, essentiels pour prévenir la contagion même chez les personnes vaccinées ". Par rapport aux sujets non vaccinés, on note une forte baisse de l'incidence du diagnostic et surtout des maladies sévères nécessitant une hospitalisation, une hospitalisation en réanimation ou conduisant au décès chez les sujets vaccinés avec un cycle complet. En effet, dans les différentes tranches d'âge, les diagnostics de SARS-CoV-2 sont réduits de 76,6-79,9%, les hospitalisations de 88,8-95,6 %, les admissions en réanimation de 93,4-96,5 % et les décès de 93,4-100 % (figure 18).
Troisième dose.
L'Agence européenne des médicaments (Ema) conformément au rapport du Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (Ecdc), a souligné que, compte tenu de l'efficacité élevée (et prolongée) des vaccins contre les formes graves de maladie et les décès dus au Covid -19 , il n'y a pour l'instant aucune urgence à administrer une dose de rappel à la population générale vaccinée en cure complète, pas même pour les catégories professionnelles les plus à risque (ex. professionnels de santé). Parallèlement, l'EMA a commencé l'évaluation des données sur l'efficacité de la troisième dose à administrer 6 mois après la fin du cycle de vaccination afin d'améliorer la réponse immunitaire. "L'approche est différente pour les sujets immunodéprimés et les personnes âgées fragiles, en particulier les invités du RSA – explique Gili – qui peuvent ne pas avoir atteint un niveau de protection adéquat avec le premier cycle complet". Dans ce cas, la troisième dose ne serait pas configurée comme un rappel, mais comme partie intégrante d'un cycle de vaccination de trois doses : pour cette raison tant l'EMA que l'ECDC suggèrent pour ces sujets l'administration d'une dose supplémentaire de vaccin ARNm . . . "Dans notre pays – explique Cartabellotta – après que le Comité Scientifique Technique se soit déjà exprimé positivement, nous n'attendons que le feu vert de l'AIFA pour commencer l'administration de la troisième dose chez les personnes immunodéprimées et chez les personnes âgées très fragiles".
Immunité collective et obligation de vaccination.
« Face à un débat politique et à une communication publique qui poursuivent des pourcentages cibles de couverture vaccinale – déclare Cartabellotta – il est bon de se rappeler qu'aujourd'hui, il n'y a pas de conditions épidémiologiques pour atteindre la soi-disant immunité collective, capable de protéger les non vaccinés grâce à un pourcentage élevé de personnes ne sont plus sensibles à la contagion, car elles ont été vaccinées ou guéries ». En fait:
- Pour le moment, aucun vaccin n'est homologué pour les individus de moins de 12 ans : plus de 5,8 millions de personnes (9,9% de la population) dont le virus continue de circuler librement.
- Les vaccins COVID-19 approuvés ne sont pas stérilisants, ce qui signifie qu'ils ne confèrent pas une immunité totale contre le virus, et même ceux qui sont vaccinés ont beaucoup moins de chances d'être infectés et de transmettre le virus. Actuellement en Italie, l'efficacité du vaccin contre l'infection est d'environ 78%.
- L'efficacité des vaccins contre l'infection commence à décliner environ 6 mois après la fin du cycle de vaccination, en particulier dans les groupes d'âge les plus jeunes.
- Dans les pays à faible revenu moins de 2 % de la population a reçu au moins une dose du vaccin : cette hétérogénéité dans l'accès aux vaccins contribue à la forte circulation du virus et à l'émergence de nouvelles variantes.
"Compte tenu du profil d'efficacité et de sécurité élevé démontré par l'administration de plus de 5 milliards et demi de doses de vaccin dans le monde – conclut Cartabellotta – il est inutile de poursuivre la chimère d'un pourcentage de la population vaccinée capable d'" éteindre " le commutation de la circulation virale. L'objectif de santé publique est de vacciner tous ceux qui n'ont pas de contre-indications particulières, afin à la fois d'assurer une protection individuelle contre les maladies graves ou la mort, notamment chez les plus de 50 ans, et de minimiser la circulation virale. Puisque cet objectif repose désormais sur des preuves solides, il appartient au politique de choisir la stratégie avec laquelle l'atteindre : d'un point de vue scientifique, tous les papiers sont en vue d'établir l'obligation vaccinale ».
Cet article est une traduction automatique de la langue italienne d’un article publié sur le magazine Début Magazine à l’URL https://www.startmag.it/sanita/terza-dose-vaccini-ecco-come-muoversi-report/ le Thu, 09 Sep 2021 07:55:07 +0000.