Médecins de famille : indépendants ou fonctionnaires ? Faits, débats et controverses
La pandémie de Covid-19 a fait ressortir les difficultés et les profondes inégalités territoriales de notre Système National de Santé . Au cours des semaines les plus difficiles de la lutte contre le virus, environ un infecté sur trois s'est rendu aux urgences, obstruant de fait les hôpitaux. Cela a conduit à des retards parfois fatals dans les visites et les diagnostics. Sur 21 millions d'accès aux urgences , comme le rapporte la Data room du Corriere della Sera , 16 millions sont des codes blancs et verts, et 87% d'entre eux ne conduisent pas à une hospitalisation.
Les lacunes de la médecine territoriale dans la gestion de la pandémie
Les médecins de famille, et leur rôle en tant qu'unité de santé locale, se sont retrouvés dans le hachoir à viande, y compris les médias, de la pandémie. Les médecins généralistes ont été accusés de ne pas répondre aux nombreuses demandes des patients et de se contenter de prescrire des médicaments selon les recommandations et de ne pas apporter une réelle assistance. Dans les années à venir, ils pourraient être investis de nouvelles responsabilités, devant payer le prix du manque d'assistance, dû à la pandémie, à 23 millions de personnes atteintes de maladies chroniques.
La réforme du système national de santé
Pour cette raison aussi, le PNRR a prévu une valorisation de la médecine territoriale. Dans un premier temps, des Maisons Communautaires seront mises en place, des structures qui regrouperont des médecins de famille, des spécialistes, des infirmières et des travailleurs sociaux dans un même quartier. Ensuite, des Hôpitaux Communautaires seront ouverts pour accueillir les patients à faible intensité de soins, les hôpitaux seront réservés aux cas les plus graves. Par ailleurs, l'objectif est de doubler le nombre de patients suivis à domicile, en les faisant passer de 701 844 aujourd'hui à plus de 1,5 million, afin de garantir une assistance à au moins 10 % des plus démunis de la population de plus de 65 ans. Aujourd'hui, 5,1% ont suivi.
Les médecins de famille deviennent fonctionnaires
Le dernier point de la réforme concerne les médecins généralistes qui sont aujourd'hui des indépendants affiliés au Système National de Santé et qui envisagent de les transformer en agents publics. "Penser que vous faites partie du système national de santé uniquement lorsque vous devenez un employé est faux car à ce stade, nous devrions également rendre dépendants les pharmaciens et les travailleurs de l'employé externe accrédité – Silvestro Scotti, secrétaire national, a déclaré lors du programme de pause-café. FIMMG -. Il me semble clair que le National Health Service repose sur différents modèles contractuels au sein desquels les tâches et les fonctions de chaque catégorie sont établies. Pour ces raisons nous sommes fortement opposés à l'évolution vers une addiction qui à mon avis ne serait soutenable ni économiquement ni en termes de fonctionnalité".
Le risque de standardisation des soins
La proposition a rencontré l'avis contraire du principal syndicat des médecins de famille soucieux de préserver leur indépendance. « Aujourd'hui, malheureusement, le choix du médecin est remis en cause par quelques erreurs de programmation par rapport au nombre de médecins disponibles qui ne permettent pas au citoyen d'exercer un vrai choix. De plus, un grand nombre de médecins prendront leur retraite, les citoyens se retrouveront à choisir parmi quelques médecins – a poursuivi Silvestro Scotti -. Et force est de constater que les citoyens pourraient être éblouis par une notion d'addiction. Car selon eux il y aura un médecin qui répondra toujours mais sera probablement un médecin qui ne répondra pas dans leur intérêt direct mais dans l'intérêt des directives qui viendront du mécanisme de dépendance qui crée des ordres de service, des hiérarchies et des standardisations de soins . Quand, par contre, en Italie, nous avons besoin de la personnalisation des soins dans l'intérêt du patient".
Cet article est une traduction automatique de la langue italienne d’un article publié sur le magazine Début Magazine à l’URL https://www.startmag.it/primo-piano/i-medici-di-famiglia-saranno-dipendenti-pubblici/ le Sun, 27 Jun 2021 06:21:31 +0000.