Biens publics de santé : l'audition parlementaire de la Cour des comptes sur la rénovation des bâtiments et la modernisation technologique
La pandémie de Covid 19 a braqué les projecteurs sur les conditions sanitaires du système national de santé. Le test de résistance auquel notre pays a été soumis a mis en évidence la nécessité d'interventions dans le domaine de la rénovation des bâtiments et de la modernisation technologique du patrimoine de santé publique, en plus de la construction de résidences pour personnes âgées et non autonomes, interventions, de plus, déjà commencé il y a plus de 30 ans. Le renouvellement des établissements de santé est l'un des chapitres du PNRRhttps://www.startmag.it/economia/ecco-come-la-corte-dei-conti-si-spacca-sul-pnrr/ et, en fait, sur C'est sur ces questions que la Cour des comptes est intervenue lors de l'" Audition dans le cadre de l'enquête d'information sur la rénovation immobilière et la modernisation technologique du patrimoine public de santé dans le cadre de la mission 6 du PNRR" .
LES RETARDS DES REGIONS
Lors de son audience, la Cour a souligné que toutes les régions n'ont pas dressé un inventaire minutieux des structures et équipements existants afin de définir « une cartographie qui alimente des plans d'intervention cohérents avec les besoins ». La Cour fait remonter les raisons de ces carences aux carences des "capacités techniques de ses structures", qui ont occasionné des retards "dans la gestion des conventions-programmes".
Les magistrats comptables énumèrent les raisons qui demandent une planification efficace des interventions pour améliorer l'assistance, parmi celles-ci :
- réduire les coûts d'entretien ;
- répondre de manière adéquate aux orientations des politiques environnementales et énergétiques ;
- calibrer les interventions sur la nécessité de renforcer l'accompagnement territorial ;
- surmonter les problèmes critiques liés à l'âge du patrimoine;
- économiser sur les frais occasionnés par les loyers des locaux utilisés ;
- pour sécuriser les ouvrages contre les risques sismiques.
LES NOMBRE D'ACTIFS PUBLICS DE SANTÉ
Le parc immobilier des entreprises du NHS, comme l'illustrent les données d'audience, est composé de 4 058 structures pour une superficie totale de plus de 17 millions de mètres carrés. La taille moyenne des unités immobilières destinées aux activités sociales est égale à 4 240 m2. Ce patrimoine n'est pas uniforme mais présente de nombreuses différences territoriales : les régions du Nord-Ouest comme du Nord-Est ont les dimensions les plus importantes (à l'exception de la Ligurie). « La Lombardie (8 879 m2), le Piémont (8 469 m2) et, même si dans une moindre mesure, l'Émilie-Romagne (6 400 m2) sont les régions qui enregistrent les valeurs les plus élevées – lit l'audience – ; les dimensions des structures de régions plus petites (Molise, Frioul et Trentin-Haut-Adige) sont également pertinentes ».
LES ENTREPRISES DE SANTÉ ONT UTILISÉ LES RESSOURCES ACTUELLES POUR DES INVESTISSEMENTS
Certains aspects, plus que d'autres, retiennent l'attention de la Cour. Ces dernières années, de nombreuses entreprises de santé ont utilisé leurs propres ressources pour répondre aux besoins d'investissement et d'équipement. « Cela s'est traduit par l'utilisation des ressources du compte courant transférées pour être utilisées pour des investissements – lit le rapport de la Cour -. Une solution qui, compte tenu des besoins croissants de couverture des besoins de santé face à des ressources qui tendent à revenir à des profils plus contenus, comme ceux d'avant la pandémie, risque d'affecter la qualité des services ».
FONDS RÉSERVÉS À L'URGENCE COVID 19
La Cour souligne également que des difficultés sont également apparues dans la mise en œuvre de projets liés à des urgences particulières, comme cela s'est produit lors de la pandémie de Covid 19. Pour le renforcement du réseau hospitalier, le décret de relance (décret législatif 34/2020) a autorisé "une dépense totale de 1,5 milliard, dont 1 413 millions pour la construction de lits de soins intensifs et semi-intensifs, pour les équipements électro-médicaux et les véhicules d'aide médicale et 54,4 millions pour la construction de structures mobiles de soins intensifs ». Le prêt peut être utilisé pour :
- interventions sur bâtiments neufs ou existants ;
- l'acquisition d'équipements électromédicaux, visant à augmenter la dotation structurelle sur le territoire national d'au moins 3 500 lits de réanimation , portant toutes les régions à une dotation de 0,14 lits pour mille habitants ;
- réaménager 4 225 lits dans une zone semi-intensive, avec l'équipement de l'usine relative appropriée pour soutenir les aides de ventilation, à travers l'adaptation et la restructuration des unités dans le domaine médical, à condition que ces stations soient utilisables à la fois dans le régime ordinaire et dans le régime de traitement intensif soigner les maladies infectieuses.
LES DIFFICULTÉS DE MISE EN ŒUVRE DES PROJETS LIÉES AU COVID 19
Fin mars 2023 seulement « 234 demandes de décaissement de fonds sont arrivées, dont 31 pour le remboursement des dépenses engagées lors de la première urgence sanitaire et, en tout état de cause, relevant des plans régionaux de réorganisation du réseau hospitalier, 203 pour le transfert des fonds nécessaires au lancement et au déroulement des interventions de renforcement du réseau hospitalier ». 365,2 millions ont été transférés aux régions contre les 422 millions demandés . De plus, en "trois ans seulement 30% des ressources ont été versées et avec de fortes disparités au niveau territorial". Et « sur les 255 projets recensés portant sur 234 sujets de mise en œuvre, 185 ont présenté la première demande de fonds, mais seulement 37 la seconde, indiquant un état d'avancement encore insatisfaisant ».
RETARD DES PROJETS DEJA SOUSCRITS
Les retards se sont accumulés non seulement dans l'utilisation des ressources non encore affectées mais aussi dans la mise en œuvre des projets déjà signés. « Nous devons travailler sur les délais de mise en œuvre des projets, en étudiant comment améliorer et accélérer toutes les différentes phases – lit le texte de l'audience -. L'examen des conventions définies avant 2010, sur la base des moyens alloués par le CIPE, présente une situation quelque peu préoccupante ». La Cour entre ensuite dans le détail des chiffres. « Sur les 10,8 milliards alloués aux accords, 9,2 milliards ont été souscrits à ce jour (net des dérogations). Ce sont des accords qui prévoyaient 2 369 interventions. A ce jour, le nombre d'interventions admises au financement est de 1.962 pour un montant de 8,7 milliards – poursuivent les magistrats -. Plus d'une décennie plus tard, plus de 500 millions restent à financer sur ce front. Parmi les interventions admises, un peu plus de 84 % (en moyenne) sont désormais opérationnelles avec le démarrage ». Ces pourcentages ne sont pas valables sur l'ensemble du territoire national, le taux d'exploitation "chute à moins de 67% dans le Centre et 74% dans le Sud" et ce "par rapport à des valeurs supérieures à 95% dans le Nord".
Cet article est une traduction automatique de la langue italienne d’un article publié sur le magazine Début Magazine à l’URL https://www.startmag.it/economia/patrimonio-sanitario-pubblico-le-regioni-fanno-fatica-a-spendere-i-fondi-stanziati-report/ le Sun, 04 Jun 2023 06:07:43 +0000.